真性无精症、假性无精症，都是不育症

编辑：王医生 更新时间：2017-01-12 10:38 来源：西安生殖保健院孕育科

　　真性无精症、假性无精症，都是不育症！西安生殖保健院不孕不育专家讲，无精症又叫无精子症，是一种极端的男子精液精子异常不育症，占到男性不育的15%-20%。

　　无精子和不射精是两个不同的症状。无精子，是有精液射出但不含精子，不射精，是没有精液射出。男子不射精又有两种情况。1、不射精症：神经失控不能射精或心理障碍射精不出；2、逆行射精：射精但是不是射出尿道而是逆行射进膀胱。同样，无精症也有两种情况，真性无精症和假性无精症。

　　真性无精症又叫非梗阻性无精症，是生精功能障碍导致精液不含精子的无精症。比较常见的有：性腺功能减退症、高泌乳素血症、隐睾症、精索静脉曲张所致睾丸萎缩。假性无精症又叫梗阻性无精症，是输精管道堵塞导致精液不含精子的无精症。较常见的就是输精管堵塞。

　　一、性腺功能减退症的治疗：内分泌检查血液LSF、LN明显低于正常，可以应用hCG或hMG治疗，一年时间当可奏效。

　　二、高泌乳素血症的治疗：一般可用溴隐亭治疗。若泌乳素过高，可查核磁共振，看有无垂体肿瘤，若有，需行手术或化疗。

　　三、隐睾症的治疗：家长发现男婴隐睾，需在2岁前做手术，不可稍晚，不然的话，即使再行手术已不能改善生精功能。

　　四、精索静脉曲张的治疗：影响生育的精索静脉曲张都须手术治疗，可选精索静脉高位结扎术。我院使用腹腔镜行微创手术。 >>>在线解答>>>

　　五、输精管堵塞的治疗：对于输精管的堵塞，可行输精管介入复通术，对于附睾堵塞或输卵管损伤，不得不施行附睾-输精管吻合术。我院使用腹腔镜行微创手术。 >>>在线解答>>>

　　无精症的诊断——

　　精液离心后镜检，3次未发现精子，一般诊断为无精子症，但是尚需进一步确诊真性还是假性无精症。

　　在不育门诊的体检时，医生要注意患者第二性征的发育情况。若睾丸容积小于10ml，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。

　　内分泌检查。血清FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、PRL（催乳素）、T（睾酮）、DHT（双氢睾酮）有助于辨别是原发性还是继发性睾丸功能衰竭。

　　另外，睾丸B超也可探查睾丸的大体病变。想要判断无精症的真性假性，建议先行损伤较小的附睾穿刺，再行损伤稍大的睾丸活检。在不育门诊，睾丸活检是确诊真性假性无精症的法宝。