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宫腔粘连的症状有哪些?

编辑:医生助理_yao 更新时间:2013-08-24 10:54 来源:西安生殖保健院孕育科

宫腔粘连症的病理表现为子宫腔的广泛粘连,大约90%的病例因刮宫所引起,少数见于急性宫颈炎后,有时与子宫内膜异位症并存。宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连

    宫腔粘连症的病理表现为子宫腔的广泛粘连,大约90%的病例因刮宫所引起,少数见于急性宫颈炎后,有时与子宫内膜异位症并存。宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕。

    【宫腔粘连的症状】

    1、按粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

    1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。

    2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

    3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

    宫腔粘连的症状

    2、体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。
 

    【宫腔粘连的临床表现】

    1、月经异常宫腔粘连通常可致月经异常,诸如月经过少,甚至闭经,取决于宫腔闭锁的程度。长时间粘连的患者也可有痛经。中度或重度粘连的患者75%以上出现闭经或月经过少。继发于官腔粘连的宫腔闭锁时37%闭经,31%月经过少。小的或局限性粘连的患者可无明显的月经异常而表现为正常月经。

    2、妊娠异常若粘连未封闭全部宫腔,患者可能有生育问题,易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、过期流产、异位妊娠、早产、胎死宫内,若妊娠至足月,可有胎盘种植异常,如眙盘前置、粘连胎盘、植入胎盘等。

    【宫腔粘连的原因】

    1、因各种原因刮宫时内膜损伤过多,特别是反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为多见,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,特别胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

    2、因子宫内膜慢性炎症破坏子宫内膜造成粘连,由这种原因造成的粘连也称炎症性粘连。

    【宫腔粘连的诊断依据】

    宫腔粘连临床表现由于宫腔粘连部位和程度不一,临床表现也略有不同。

    1、症状按宫腔粘连部位不同,症状不完全相同,但主要症状为反复人工流产或刮宫术后,出现闭经伴周期性腹痛,月经过少,及继发不孕等。

    1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。

    2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

    3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

    2、宫腔粘连体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。

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