什么是黏膜下子宫肌瘤?该如何治疗?

编辑：医生助理_yao 更新时间：2012-12-20 17:16 来源：西安生殖保健院孕育科

　　什么是黏膜下子宫肌瘤?该如何治疗?说起黏膜下子宫肌瘤，女性朋友可能不是很了解，不知道什么是黏膜下子宫肌瘤，得了黏膜下子宫肌瘤又该怎样治疗，这让她们甚是困惑。我们只有了解了黏膜下子宫肌瘤，才能做到对症治疗。那么，什么是黏膜下子宫肌瘤?该如何治疗?下面我们就跟随妇科医生一起来看看。

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　　什么是黏膜下子宫肌瘤?

　　西安生殖保健院妇科医生讲，粘膜下子宫肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。粘膜下子宫肌瘤，因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。

　　黏膜下子宫肌瘤的临床表现有哪些?

　　1、疼痛：多发生于浆膜下肌瘤蒂扭转;粘膜下肌瘤刺激宫缩;肌瘤红色样变;或肌瘤合并子富内膜异位症时引起痛经。较大的壁间肌瘤压迫盆腔结缔组织及神经，也可致疼痛。

　　2、压迫症状：较大肌瘤，尤其峡部或宫颈肌瘤常压迫邻近器官，可致尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。阔韧带内的大肌瘤可压迫输尿管、骼内外静脉、神经，而引起该侧输尿管积水、肾孟积水、下肢水肿和疼痛。

　　3、月经变化：较大的壁间肌瘤有月经过多，经期延长，周期缩短，但有规律。粘膜下肌瘤坏死感染时，有不规则阴道流血和血性白带。约1/3的病例无症状。月经过多可发生继发性贫血。

　　4、盆腔肿块：病人可自己触及或妇科检查时发现。肿块一般生长缓慢。如肿块迅速增大或绝经后又增大，应怀疑恶性变。

　　5、其他：粘膜下肌瘤发生感染形成溃疡时，可有脓性、血性白带。约1/3病人可有不孕。

　　如何治疗黏膜下子宫肌瘤?

　　医生指出，粘膜下子宫肌瘤需要到正规医院查明原因后在医生指导下对症治疗，粘膜下子宫肌瘤分为两种类型，一种为带蒂的粘膜下肌瘤，一种为突向宫腔的粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤在临床上主要表现为月经量过多，导致严重的贫血。粘膜下子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。

　　1、保守治疗

　　子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

　　适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

　　具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

　　2、手术疗法

　　适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

　　3、微创治疗

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　　西安生殖保健院不孕不育微创诊疗中心“超微创宫腔镜系统”的问世，使得患有子宫肌瘤疾病妇女的治疗成为一件十分容易的事情，其不开腹、创伤小、术后恢复快、疗效高、子宫无切口的特点，完整保留了患者的器官。

　　原理：“超微创宫腔镜系统”不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分作诊断性刮宫的患者，以先做宫腔镜检查，明确病灶部位后再做活组织检查或刮宫更为合理、有效。

　　“超微创宫腔镜系统”是治疗子宫粘膜下肌瘤的佳方法，随着新医学模式的发展，手术治疗的整体观念也逐渐被临床医生接受，以患者的生命质量、社会活动、精神面貌作为手术治疗的综合指征，正越来越多地应用于临床。