不孕夫妻要做这些检查排除病因

编辑：王医生 更新时间：2018-10-20 08:54 来源：西安生殖保健院孕育科

什么叫不孕症？可以引起女性不孕的原因很多，不孕不育检查是治疗不孕不育的第一步，为了母婴健康，我们必须要认真对待这些不孕不育检查，不孕不育只是一系列导致不孕不育的疾病的总称，而并非一种疾病的名字，而不孕不育检查就是要弄清楚是何原因导致了不孕不育的发生。

首先是精液检查提示：不能用避孕套收集精液这是不孕夫妇最基本的检查，快速、无创伤。丈夫取精应在3~7天无性生活的情况下进行，用手淫法或体外排精法收集精液，而不能用避孕套收集。通过精液检查可了解男方精子的数量、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。若3次精液检查皆提示无精子，应及时请泌尿外科会诊，做一次睾丸活检，若有成熟精子，可以做试管婴儿。

确定女方有无排卵提示：不推荐使用盲目性诊断性刮宫术确定女方有无排卵的方法很多，比如，基础体温测定、排卵试纸条等。用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，每日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24~36小时排卵。B超动态监测卵泡发育和破裂时间是自月经周期的第10天开始。这些方法无创伤且简单易行。

值得注意的是，目前不推荐使用盲目性诊断性刮宫术来诊断有无排卵，因其对子宫内膜有创伤性，必要时可在宫腔镜直视下进行。

输卵管通畅性检查提示：不主张盲目做输卵管通液术这类检查可帮助了解女方的子宫及输卵管情况。

子宫输卵管碘油造影：通常可在门诊实施，可帮助了解子宫输卵管的内部情况，是否通畅等。

腹腔镜检查：可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。

子宫腔镜检查：可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。不主张盲目做输卵管通液术，因为反复通液、造影不仅无助于治疗和诊断，相反会造成感染和子宫内膜损伤。

各种性激素水平检查卵子的生成及形成月经周期是靠女性体内各种内分泌激素调节的，若这些激素值过高、过低或比例不正常，皆可导致不排卵、黄体功能异常、子宫内膜接受胚胎的能力异常，从而导致不孕不育。

不孕症主要有以下几个方面的因素引起：

1、阴道因素

处女膜闭锁、阴道闭锁或缺如、阴道中隔、阴道肿瘤等都可引起性交障碍而导致不孕。有霉菌或滴虫性阴道炎症时所产生的炎性分泌物，可以改变阴道生化环境，大量白细胞或滴虫可以吞噬精子，消耗精液中的营养物质，降低精子的活动力，不利于精子生存，从而影响受孕。

2、宫颈因素

凡子宫颈的狭窄、炎症、肿瘤、外伤、粘连等均可影响精子通过；宫颈若有糜烂，其分泌物也有杀伤精子的作用；若宫颈黏液分泌异常，或存在抗精子抗体，则不利于精子穿透宫颈管，以上因素均可影响受孕。

3、子宫因素

子宫因素引起的不孕症发病率比较高。主要的是子宫发育不良、子宫内膜炎症、子宫肌瘤等；其次则是子宫畸形、粘连性子宫后倾、宫腔粘连等。存在以上因素可导致受精卵不能着床。

4、输卵管因素

输卵管因素造成的不孕，以输卵管炎症引起的管腔堵塞最多。倘若输卵管过长或狭窄等因素也影响精子、卵子或受精卵的运行。

月经的正常与否通常标志这女性身体是否出现病变，对于一些异常的月经状况，我们应该警惕，也许这样可以把你从不孕的边缘拉回来。

经量增多：月经量80ml或 经期延长但周期基本正常

提示：子宫肌瘤，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。

危险指数：★

周期性不规则阴道出血

提示：多为无排卵性功能失调 性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜病变。

危险指数：★★★★

持续性阴道出血

提示：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

危险指数：★★★★★

停经后阴道流血

提示：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫 出血或生殖道恶性肿瘤。

危险指数：★★★★★

各种异常的月经状况的危险程度各不相同，不过，无论是那种异常月经，都应该重视，并进行检查治疗。小问题拖延下去，也可能发展成大问题。