男性应如何诊断鉴别尿道下裂呢?

编辑：医生助理_ni 更新时间：2012-12-24 11:49 来源：西安生殖保健院孕育科

　　男性应如何诊断鉴别尿道下裂呢?西安生殖保健院医生指出：尿道下裂的种类很多，有些明显，有些不明显，但不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-酮类固醇正常，性腺为睾丸，尿道下裂对男性的危害极大，所以男性朋友需引起重视才行!那么男性应如何诊断鉴别尿道下裂呢?下面就由医生为您揭晓!

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　　男性应如何诊断鉴别尿道下裂呢?

　　1.真两性畸形

　　真两性畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾，故外生殖器可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观，其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY，若性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂。如不能确定性别或后确诊为真两性畸形，则以性腺活体组织检查为依据。

　　2.女性假两性畸形

　　其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外生殖器男性化，出生后外阴继续向男性方向发展，阴蒂肥大酷似阴茎，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，阴道狭小。

　　其主要鉴别要点如下，①认真检查外阴：除尿道口外，尚有阴道开口;肥大的大阴唇内无睾丸;②尿17-酮类固醇检查：数值升高;③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或阴道黏膜上皮、皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率，本病为女性，其阳性率应高于10%;④性染色体检查：应为XX。必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。

　　3.需与肾上腺性征异常症相鉴别

　　男性尿道下裂如何治疗好呢?医生介绍，根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法，大约可分两类：

　　1.分期成形术：

　　期矫治阴茎下曲，包皮由背侧转移到腹侧，为尿道重建手术提供条件。重建手术在距期手术半年后进行，利用阴茎腹侧包皮建造新尿道，使尿道开口于阴茎头部，手术成功就能达到直立排尿，成年后有生育能力。

　　尿道下裂次手术时间晚不要超过三岁，越早进行手术，不仅对生殖功能的影响小，也能够避免患儿可能产生的自卑感，因为，随着年龄逐渐增长，尿道下裂将对孩子造成严重的心理困扰，例如，由于尿道开口异位和阴茎下弯，使患儿不能像正常男孩那样站立着撒尿，而必须采用蹲位或坐位，就会遭到同伴的嘲笑，使患儿产生自卑感。

　　2.一期成形术：

　　这是医院采用的常规手术方法，一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成，在一次手术中完成阴茎下弯矫正，消除阴茎背侧包皮堆聚，用膀胱粘膜代建尿道，并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构，外观也与常人相似，病人可免除多次手术的痛苦，并发症少，成功率高，疗效较为满意。

　　健康提示：由于每个人的生活环境、体质不同，病症发生的个体状况也会有差异，如果您发现身体有任何异常症状，您可以根据自身的问题，在线咨询我院医生!免费了解尿道下裂更为详细的情况，好是要在专业医生的指导下做全面的诊断以后，再做具有针对性的全面治疗。

　　男性尿道下裂术后应该怎么护理?

　　1.按麻醉术后护理常规。

　　2.术后无渣流质2周，拆线前控制排便。

　　3.术后1~2天后拆线，以后先挟住导尿管，嘱其能自行排尿，后将膀胱造瘘口尿管拔去。

　　4.若排尿通畅，仅有针眼漏尿时，嘱患者排尿时可捏住针眼，2周后能自行闭塞，如漏孔过大，待半年后修复。

　　5.仰卧可用护架保护，防止局部受压，在阴茎敷料外用0.5～1kg沙袋压迫，防止切口渗血，减轻水肿，若行尿道海绵体提升者毋须沙袋压迫。

　　6.注意膀胱造瘘口尿液是否外漏，导尿管通畅，勿扭曲、受压。注意尿液有无血块、沉淀物，集尿袋每日更换1次。

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