患有多囊卵巢综合症需要做哪些检查

编辑：医生助理_yao 更新时间：2012-12-20 14:23 来源：西安生殖保健院孕育科

　　患者病情描述：医生你好，我和老婆结婚一年多了，二老有非常迫切想要小孙子，但是老婆一直没能怀孕，而且一年多来身材越来越走样了，公司同事说可能是患有多囊卵巢综合症，叫我说，赶紧让老婆到医院进行检查和治疗！所以我想问医生我患有多囊卵巢综合症需要做哪些检查？

　　医生病情分析：多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。显著的特征是无排卵。主要是由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的，不属于器质性疾病！对于多囊卵巢综合症的诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

　　一、激素测定：

　　（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3.

　　（二）甾体激素：1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高；2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1；3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mgiv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者≥25ng/ml.

　　（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。

　　（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　二、超声检查：双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影：目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

　　四、诊刮和子宫内膜病检：凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜癌。

　　五、内窥镜：包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

　　温馨提示：患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到专业治疗不孕不育的专科医院就诊，像全国十大不孕不育专科医院之的西安生殖保健不孕不育专科医院就是个不错的选择，以免延误病情。